Edullista hoitoa koskeva laki ja District of Columbian terveysetujen vaihdon suunnittelu

Olen iloinen voidessani todistaa tämän komitean edessä olevasta lakiehdotuksesta, paremmat hinnat, parempi laatu, paremmat valinnat terveydenhuollon kattavuuden muuttamiseksi vuodelta 2013, jonka pormestari Vincent C. Gray on lähettänyt DC Health Benefit Exchange Authorityn puolesta. Tuen voimakkaasti lakiesitystä.





Vuonna 2010 hyväksytty liittovaltion Affordable Care Act (ACA) on suuri askel kohti amerikkalaista terveydenhuoltojärjestelmää, joka kattaa melkein kaikki kestävin kustannuksin. ACA:n toteuttaminen on kauan etsitty mahdollisuus ratkaista häpeällinen kansallinen ongelma – se, että suurella ja kasvavalla osalla väestöstä ei ole varaa sairausvakuutuksiin – sekä mahdollisuus parantaa tarjotun hoidon laatua ja arvoa. Kuten tiedätte, lainsäädäntö oli kansallisella tasolla kiistanalainen, mutta piiri piti sitä tervetulleena mahdollisuutena toteuttaa yhteisömme tavoite kohtuuhintaisesta terveydenhuollosta kaikille.



missä kuussa kevät alkaa

Piiri päätti noudattaa ACA:ta luomalla oman terveyshyötyvaihtonsa sen sijaan, että antaisi liittovaltion tehdä sen. Piiri kokosi korkeasti pätevän terveysetujen vaihtolautakunnan, joka rekrytoi vahvan ammattitaitoisen henkilöstön ja on toteuttanut ACA:n energialla ja lähetyksellä. Äskettäin piirin vaihto läpäisi toisen vaiheen testauksen Centers for Medicare- ja Medicaid-palveluiden kanssa. Tämä osoittaa, että piirin odotetaan olevan valmis rekisteröimään asiakkaita 1. lokakuuta 2013 ja aloittamaan kattavuuden 1. tammikuuta 2014. Meidän kaikkien pitäisi olla ylpeitä piiristä, joka on tullut johtajaksi ja roolimalliksi ACA:n toteuttamisessa, kun taas jotkut Osavaltiot ovat myöhässä ja myöhässä aikataulusta.



Pörssi edellyttää liikenteenharjoittajien kilpailemista keskenään näyttämällä päteviä suunnitelmia läpinäkyvässä muodossa sähköisellä markkinapaikalla ja antamalla kuluttajille mahdollisuuden valita heille paras suunnitelma. Jotkut saavat liittovaltion tulotestattuja tukia tehdäkseen suunnitelmista edullisempia. Tämä hyödyttää kaikkia: DC:n asukkaat saavat paremman sairausvakuutuksen halvemmalla ja lentoyhtiöt myyvät enemmän vakuutuksia.



Piirille parhaan vaihdon suunnittelu on ollut haastavaa, koska DC:n sairausvakuutusmarkkinat ovat pienet ja erittäin keskittyneet. Lentoyhtiöitä on vain neljä, joista yksi hallitsee yli kolmea neljäsosaa yksittäisten ja pienten ryhmien markkinoista. Yksittäiset markkinat ovat erityisen pienet – osittain siksi, että DC on onnistunut vähentämään vakuuttamattomien asukkaiden määrää avokätisen Medicaid-kelpoisuuden ja Alliancen perustamisen ansiosta. Yksittäisten markkinoiden arvioidaan putoavan alle 100 000 osallistujan, jotka Urban Institute ja muut arvioivat pörssin tehokkaan toiminnan edellyttämän riskipoolin vähimmäiskoon. Markkinoiden pienen koon ja suuren keskittymisen vuoksi DC:n terveysviranomainen suositteli ja neuvosto kannatti yksittäisten ja pienryhmien markkinoiden yhdistämistä siirtymäkauden jälkeen. Markkinoiden yhdistäminen tunnustaa, että erillisillä pörsseillä yksittäisten ja pienten ryhmien markkinoita varten olisi liian vähän operaattoreita ja liian vähän ilmoittautuneita saavuttaakseen vakauden ja tehokkuuden, joka voidaan saavuttaa sulautuneilla markkinoilla.



Nyt neuvosto harkitsee, pitäisikö vaihdosta tehdä piirin ainoa yksityishenkilöiden ja pienyritysten sairausvakuutuksen ostopaikka. Uskomme, että tämä toimenpide maksimoi kilpailun, läpinäkyvyyden ja kuluttajien vakuutusvaihtoehdot. Sitä vastoin erillisen markkinan säilyttäminen pörssin ulkopuolella vähentää riskipoolia kriittisen koon alapuolelle ja houkuttelee liikenteenharjoittajia houkuttelemaan nuorempia, terveempiä henkilöitä ja työnantajaryhmiä pörssin ulkopuolelle, mikä jättää pörssiin korkeammat riskit. Pienillä markkinoilla, joilla on hallitseva vakuutusyhtiö, on olennaista, että valuuttariskipooli on mahdollisimman kattava sekä pörssin vakauttamiseksi – joka on ainoa liittovaltion tukien lähde vaatimattomien tulojen omaaville piirin asukkaille – että maksimoidakseen avoimuutta ja kilpailua. .



Nämä suunnittelupäätökset ovat vaikeita, mutta kaiken kaikkiaan näyttää viisaalta vaatia, että kaikki DC:n yksilölliset ja pienet liiketoimintasuunnitelmat ostetaan pörssistä yhdellä riskipoolilla, jotta lentoyhtiöt voivat tarjota pörssissä niin monta erilaista suunnitelmaa kuin haluavat. , ja tehdä lujasti töitä tehdäkseen vaihdosta mahdollisimman läpinäkyvää ja käyttäjäystävällistä. Lisäksi hallituksen siirtymäsuunnitelmassa tasapainotetaan huolellisesti täydellisen ja nopean toteutuksen tavoite sekä yksityishenkilöiden ja pienyritysten tarpeet. Siirtymäsuunnitelma antaa pienyrityksille mahdollisuuden päästä terveyspörssiin kahden vuoden siirtymäkauden aikana, jolloin pienet yritykset voivat odottaa, kunnes markkinat rauhoittuvat, jos he kokevat tarvetta.

kallein laiva pullossa

Parin viime vuosikymmenen aikana DC on muuttunut häpeällisen riittämättömän terveydenhuoltojärjestelmän kaupungista johtavaksi edullisen terveydenhuollon tarjoamiseksi ja laadukkaan hoidon saatavuuden parantamiseksi. Voimme kaikki olla ylpeitä DC:n toimista hyödyntääkseen ACA:n tarjoamaa mahdollisuutta siirtyä yleiseen kohtuuhintaiseen kattavuuteen toimimalla nopeasti toteuttaakseen sen asiantuntevasti ja ripeästi.



Kiitos mahdollisuudesta puhua tänään.